孕前保健有利于計(jì)劃妊娠，為具有不同風(fēng)險(xiǎn)的育齡女性提前制定圍孕期保健計(jì)劃，是出生缺陷的一級(jí)預(yù)防措施。當(dāng)您患有基礎(chǔ)疾病時(shí)該怎么科學(xué)的備孕呢?對(duì)此，佛山都市婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科專(zhuān)家介紹如下：

　　1. 貧血：女性血紅蛋白(hemoglobin,Hb)<110 g/L，男性Hb<120 g/L，可診斷貧血。貧血夫婦雙方均應(yīng)進(jìn)一步檢查，明確病因，對(duì)癥治療。女性Hb< 90 g/L應(yīng)糾正貧血后再妊娠。重度貧血(Hb 30~59 g/L)和極重度貧血(Hb<30 g/L)女性不宜妊娠。

　　2. 慢性高血壓：患高血壓的婦女孕前應(yīng)接受子癇前期及胎兒生長(zhǎng)受限風(fēng)險(xiǎn)咨詢(xún)?；悸愿哐獕旱珶o(wú)明顯并發(fā)癥者，待血壓控制后可妊娠。血壓控制不佳或嚴(yán)重高血壓(血壓≥160/110 mmHg)，尤其并發(fā)腎功能不全、心臟擴(kuò)大、冠狀動(dòng)脈硬化者，不宜妊娠。備孕婦女應(yīng)停用具有致畸作用的降壓藥，包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，改為腎上腺素能受體阻滯劑或鈣離子拮抗劑。

　　3. 心臟?。盒墓δ堍?、Ⅱ級(jí)，病情穩(wěn)定情況下可以妊娠，心功能Ⅲ、Ⅳ級(jí)孕產(chǎn)婦死亡率高，不宜妊娠。

　　4. 糖尿病：確診為糖尿病(1型或2型)、糖耐量異?；蛴腥焉锾悄虿∈返膫湓袐D女應(yīng)接受孕前咨詢(xún)，評(píng)估孕前血糖水平及有無(wú)糖尿病并發(fā)癥，并提供個(gè)體化的健康宣教、生活方式管理及醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。

　　這類(lèi)婦女建議孕前每周150 min左右中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)(如快走);備孕期建議將糖化血紅蛋白控制在6.5%以?xún)?nèi)，并將降糖方案調(diào)整為胰島素，以降低先天畸形兒的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。若口服二甲雙胍的婦女要求繼續(xù)使用該藥，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。如孕前或早孕期曾有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的應(yīng)用，一旦確定妊娠，建議立即停用此類(lèi)藥物。

　　5. 甲狀腺疾病：患甲狀腺功能亢進(jìn)的備孕婦女，建議內(nèi)分泌科治療，病情穩(wěn)定后妊娠，孕期密切監(jiān)測(cè)甲狀腺功能;正在接受抗甲狀腺藥物(antithyroid drug，ATD)治療，血清總甲狀腺素、總?cè)饧谞钕僭彼徇_(dá)到正常范圍的婦女，停ATD或應(yīng)用最小劑量ATD情況下可以妊娠?；技谞钕俟δ軠p退的備孕婦女，需調(diào)整左旋甲狀腺素劑量，使血清促甲狀腺激素小于2.5 MU/mL再考慮妊娠。

　　6. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus，SLE)：大多數(shù)SLE患者在病情穩(wěn)定后，可以妊娠。病情穩(wěn)定≥1年，細(xì)胞毒免疫抑制劑停藥半年，無(wú)重要臟器損害，僅用小劑量激素(≤10 mg/d)維持時(shí)可備孕。非緩解期SLE患者應(yīng)采取可靠避孕措施，否則有發(fā)生流產(chǎn)、死胎、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、子癇前期、子癇和誘發(fā)母體病情惡化的風(fēng)險(xiǎn)。

　　7. 腎臟疾?。褐辽僭谑茉星?個(gè)月轉(zhuǎn)診至專(zhuān)科醫(yī)生處將藥物過(guò)渡到安全的替代方案，且保證疾病處于穩(wěn)定期。

　　8. 抑郁癥和焦慮癥：備孕婦女應(yīng)接受抑郁癥和焦慮癥篩查，并就未經(jīng)治療疾病的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行咨詢(xún)，必要時(shí)開(kāi)具或調(diào)整藥物。

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